日前，吉林省政府辦公廳發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見》)，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，優(yōu)先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度。對城鄉(xiāng)差距較大、一步到位存在難度的整合項目，設置2年過渡期。
差額確定居民個人繳費標準
《意見》提出，統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保應參保人員和新農(nóng)合應參合人員。城鄉(xiāng)居民以個人或家庭為單位參保，在校學生以所在學校為單位參保，城鄉(xiāng)困難群眾按規(guī)定享受參保補償政策。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
采取個人繳費和政府補助相結合的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。以整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有標準為原則，合理劃分政府與個人的籌資責任。按照分擔比例，將政府補助納入同級財政年度預算安排，并確保及時、足額撥付到位。完善籌資動態(tài)調整機制，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。
該省統(tǒng)一實行按自然年度繳費制度。統(tǒng)一政府補助標準，統(tǒng)一個人繳費時段，利用2年左右時間，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民個人繳費標準。
2017年起，按照“就高不就低”原則，采取“兩檔制”辦法，差額確定城鄉(xiāng)居民個人繳費標準。在不降低現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民個人繳費標準基礎上，適度加快提高農(nóng)村居民個人繳費標準。對該省建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象的個人繳費部分，執(zhí)行現(xiàn)行資助政策不變。
明年起統(tǒng)一門診待遇政策
《意見》要求，統(tǒng)一保障待遇。參保人按規(guī)定連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇。參保人在參保年度內按規(guī)定享受門診醫(yī)藥費用個人賬戶定額補償和政策范圍內住院費用醫(yī)�；鹬Ц侗壤坏陀�75%的補償待遇，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
2017年起，該省統(tǒng)一門診待遇政策，逐步提高門診保障水平;統(tǒng)一政策范圍內住院費用最高支付限額計算方法，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)參保人員享有的最高支付標準。適當調整居民醫(yī)保和新農(nóng)合大病保險起付標準和分段支付比例，逐步執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險支付政策。
按照“適度從寬”原則，合并現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務設施范圍，確保過渡期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍“有增無減”。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調整。
按照“先納入、后規(guī)范”原則，先將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點機構(含村衛(wèi)生室)合并，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構范圍。對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。該省統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹗屑壗y(tǒng)籌，納入財政專戶管理。基金獨立核算，任何單位和個人不得擠占挪用。
推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一卡通”
《意見》指出，加強基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級改造，建立起該省統(tǒng)一的基本醫(yī)保參保人員數(shù)據(jù)庫和藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構、大病保險承辦機構、醫(yī)療救助管理機構互聯(lián)互通。推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！耙豢ㄍā保七M醫(yī)保信息數(shù)據(jù)平臺建設，實現(xiàn)與基層醫(yī)保服務平臺和定點機構互聯(lián)互通。實行該省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結算政策，建立省、市兩級結算平臺和異地就醫(yī)結算周轉金制度，做好醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)工作，加快實現(xiàn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算和全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。
按照進度，自2017年1月1日起，該省同步推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！傲y(tǒng)一”基本制度政策。
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